1965 införde en ändring av lagen om social trygghet Medicare och Medicaid. Medicare och Medicaid är båda statliga program.
Medicare och Medicaid har liknande namn, så folk blir ofta förvirrad över vad varje program täcker. I vissa fall kan personer vara berättigade att omfattas av båda programmen.
Du har också alternativ i täckning, vilket gör förståelsen för dessa två program ännu mer förvirrande, men förstå skillnaderna och hur dessa två program fungerar kan du spara pengar på dina sjukvårdskostnader .
Här är en översyn av vem som kvalificerar sig för Medicare och Medicaid, vad som är täckt av några av de viktigaste skillnaderna.
Viktiga skillnader mellan Medicare och Medicaid
- En viktig skillnad mellan Medicare och Medicaid är att man i första hand är åldersbaserad och den andra är inkomstbaserad som gynnar människor med begränsade ekonomiska resurser, oavsett ålder.
Medicare är ett federalt hälsoprogram för folkhälsan tillgängligt för personer i åldern 65 år och äldre eller under 65 år med vissa medicinska funktionshinder eller sjukdomar.
mot.
Medicaid är ett gemensamt känt statligt och federalt hälsoprogram vars behörighet är baserad på inkomst snarare än ålder eller funktionshinder. Medicaid utvecklades för att hjälpa människor och familjer med begränsade ekonomiska resurser att få vård.
- Medicare gäller den kvalificerade personen, inte hela familjen. Medicaid gäller familjesituationen, så om en medlem är täckt, skulle alla familjemedlemmar kvalificera sig för Medicaid.
- Du kan ansöka om Medicaid när som helst din situation garanterar det, du behöver inte vänta på en öppen inskrivningsperiod. I de flesta fall kan personer som kvalificerar sig för Medicaid vara befriade från individuella straff. Se behörighetskriterierna nedan. När du ansöker om Medicare utanför den öppna anmälningsperioden kan du straffas.
- Medicaid täckning och behörighet varierar från stat till stat på grund av att det är både federalt och statligt förvaltat. Medicare basics är standard.
Skillnader i Dental och Vision Care i Medicare vs Medicaid
Medicare planer A och B omfattar inte tandvård som rengöring, fyllningar, tandutdragningar, proteser, tandplattor eller andra dentala enheter, medan Medicaid kan omfatta förebyggande tandvård för vuxna i vissa stater, liksom behandling i andra. Detta varierar med staten men kan vara en bestämd fördel gentemot Medicare ensam.
- Under vissa speciella omständigheter kan Medicare Part A omfatta tandvård om det tas emot på ett sjukhus. Detta skulle normalt inte innehålla din standard tandvård.
- Medicaid täcker tandvård för barn.
Visionsvård som ögonprov, optometrivård eller glasögon kan täckas av Medicaid i de flesta stater, medan Medicare kan innehålla ett grundläggande visionstest som en del av Medicare Part B-täckningen i "Välkommen till Medicare" förebyggande besök eller det årliga "Wellness" -besöket .
Källor till hjälp för att förstå Medicare och Medicaid-alternativ
Att försöka förstå all information om Medicare eller Medicaid kan vara mycket förvirrande. Det finns många program tillgängliga och det är ofta svårt att göra rätt val.
Det finns tack och lov många ställen att få fri information för att hjälpa dig att fatta bra beslut. Det finns också ytterligare program som kan vara tillgängliga beroende på vad du behöver.
Statliga sjukförsäkringsassistansprogram (SHIP)
Statliga sjukförsäkringsassistansprogram (SHIP) ger gratis, djup, icke-partisk information som hjälper människor att förstå deras täckning och programalternativ för staten som kan hjälpa till att spara pengar. Du kan ta reda på om det finns ett lokalt SHIP-kontor i närheten av dig eller få kontaktinformation från SHIP-webbplatsen.
Förstå Medicaid Täckning
Medicaid kan erbjuda kostnadsfri eller billig sjukvård till låginkomstpersoner och familjer, gravida kvinnor, seniorer och personer med funktionshinder.
Enligt The Kaiser Family Foundation var 20 procent av personerna i Förenta staterna täckta av Medicaid / CHIP 2015:
Medicaid och Children's Health Insurance Program (CHIP) ger hälso- och långtidsvård till mer än 74 miljoner människor i USA
Medicaid federala regler anger vissa obligatoriska förmåner och varje stat kan välja att erbjuda valfria fördelar utöver grunderna. Eftersom Medicaid i sista hand förvaltas av varje stat, kan staten bestämma omfattningen av de valfria fördelarna samt behörighetskriterierna.
Hur man kvalificerar sig för Medicaid
Medicaid täckning är annorlunda än Medicare eftersom det är baserat på ekonomisk behörighet och inte ålder. Följande kriterier beaktas när man tittar på kvalifikationer för Medicaid:
- inkomst
- hushållets storlek
- handikapp
- familjestatus
Personer som kan vara berättigade till Medicaid kan inkludera gravida kvinnor, ensamstående tonåringar, föräldrar till sjuka barn, personer med höga medicinska kostnader, blinda eller funktionshindrade personer eller familjer eller personer med låg inkomstnivå.
Hur finansiell stödberättigande bestäms varierar beroende på stat. Vissa stater som har "Expanded Medicaid" inkluderar högre inkomstnivåer i deras behörighetskriterier än stater som inte har utvidgat Medicaid.
Den här länken hjälper dig att ta reda på om ditt tillstånd expanderar Medicaid och se om du kvalificerar dig för Medicaid baserat på inkomst eller om du kvalificerar dig för ytterligare besparingar på vården.
Exempel på de grundläggande eller "obligatoriska" medicaidfördelarna
Här är några exempel på grundläggande viktiga tjänster som kan ingå i Medicaid:
- Hospitalisering och klinikbehandling
- Laboratorie- och röntgentjänster
- Läkartjänster, sjukvårdstjänster, medicinsk och kirurgisk tandvård
- Familjeplanering och barnmorska tjänster
- Sjukvårdstjänster för personer som är 21 år eller äldre
- Hemhälsovård för personer som är berättigade till sjukvårdstjänster
- Pediatrisk och familje sjuksköterska utövare
- Screening, diagnos och behandlingstjänster för personer under 21 år
"Dual kvalificerad" kan du ha Medicare och Medicaid?
Människor som har Medicare kan också kvalificera sig för Medicaid och använda Medicaid för att hjälpa till att betala de månatliga premierna och out-of-pocket- kostnaderna som avdrag för deras Medicare-program. Om du kvalificerar dig för båda är du "Dual eligible"
Medigap är en annan form av kompletterande hälsoplan för Medicare som kan hjälpa till att täcka sambetalningar och självrisker om du inte kvalificerar dig för Medicaid.
Förstå Medicare Däck Alternativ
Medicare ger täckning i flera "delar", med olika planalternativ . Du kan ha original Medicare eller en fördelplan .
Du kan få Medicare från regeringen, eller genom privat försäkring. Att ta Medicare genom en privat försäkring, som i fråga om förmånsplanen, kan ge dig fler alternativ i din vård, till exempel lära dig mer om olika sjukförsäkringstyper här .
- Medicare del A täcker sjukhustjänster och är vanligtvis gratis. Du kan dock betala för Medicare del A under vissa omständigheter, till exempel om du inte arbetade tillräckligt länge.
- Medicare del B täcker medicinska tjänster, det finns en kostnad förknippad med del B täckning.
Medicare Delar A och B täcker inte tandvård, detta kan täckas av ytterligare en kompletterande sjukförsäkring plan .
- Medicare del C, kan vara lite förvirrande eftersom det täcker delarna A och B, och kan även innehålla receptbelagda läkemedelskostnader. Medicare del C är vad som kallas en fördelplan. Du kan kanske få en fördelplan som också kan erbjuda vision och tandvård. Var säker och kolla alla dina alternativ när du undersöker en fördelplan.
- Medicare del D omfattar receptbelagda läkemedel
Om du vill få tillgång till en lista över vad Medicare kan täcka, kan du kolla den här listan med Medicare test, service eller objekt omslag för detaljerad information.
Hur man kvalificerar sig för Medicare: Stödberättigande för delarna A, B och C
Medicare Del A Behörighet: Du måste vara 65 år eller äldre. Du kan kvalificera dig till Medicare om du är under 65 år med vissa funktionshinder eller tillstånd, slutstadiet njursjukdom eller Lou Gehrigs sjukdom. Om du är invalid och får socialförsäkringsförmåner i mer än 24 månader kan du bli inskriven i Medicare Part A automatiskt.
Medicare Del B Stödberättigande: Om du kvalificerar dig till del A, har du vanligtvis uppfyllt samma kriterier för att kvalificera dig till del B.
Tips: Medicare del B är valfritt så se till och registrera dig för det i tid eller du kan betala en straff för att sjunga efter inskrivning.
Medicare del C (Medicare Advantage Plans) Stödberättigande: För att vara berättigad till del C måste du uppfylla kriterierna för A och B, men du får inte ha: Nedsatt sjukdom i slutstadiet eller kräva hospicesvård. Du kan växla från en Plan A och B till en Plan C under registreringsperioden . Om du vill ändra på inskrivningsperioden kan du bli straffet.
Ytterligare resurser:
Läs mer om Medicare i en inledande guide till Medicare Delar A, B, C och D eller detaljer om Federal Fattigdomsnivå - Riktlinjer och diagram här .
Medicare Savings Programs och Medicare Extra Help Program
Det finns flera typer av Medicare besparingsprogram som kan hjälpa dig om du inte är berättigad till Medicaid. Det är värt att titta på dessa för att se om du kvalificerar dig. Du kan också vara intresserad av att titta på Medicare Part D Låginkomstbidrag för receptbelagda läkemedel: Medicare Extra Help-programmet.
Medicaid Fakta och Information
Kaiser Family Foundations Medicaid Pocket Primer erbjuder omfattande information och en stark överblick över vikten av Medicaid-programmet i USA och data om de olika personer som dra nytta av täckning.