Upphävande av Prisvärd Care Act (Obamacare)
Vad händer: Kongressledare talar om att anta lagstiftning i mitten av februari som skulle upphäva ACA, men vilken form som upphävandet kan ta är oklart.
Karen Pollitz, seniorfamilj vid den icke-partisinska Kaiser Family Foundation, säger att det är troligt att "kravet att enskilda ska köpa sjukförsäkring och kravet på stora arbetsgivare att tillhandahålla det" skulle upphöra omedelbart, medan andra stycken av lagen skulle vara kvar tills en ersättningsplan är överenskommen. Å andra sidan tror Devon Herrick, hälsekonom på National Center for Policy Analysis, en konservativ tanktank, att republikaner kommer att gå försiktigt. "Republikaner kan inte upphäva Obamacare utan hjälp av cirka åtta eller 10 demokrater", säger han.
Vad det betyder för dig: Om och när ACA upphört, kan friska människor som köper sjukförsäkringar som anser att det är en kostnadsbördan, kunna släppa sin täckning utan straff. Beroende på hur många gör det, kommer överviktning av icke-så-friska människor på sjukförsäkringsrullar sannolikt att leda till att försäkringsgivarna ökar sina priser.
Vid 2018 förutspår experter att många försäkringsbolag sannolikt kommer att lämna marknaden.
Kan du göra något för att förbereda? "Det här är som att förbereda sig för snön - det kommer antingen att falla eller det är inte", säger Pollitz. "De bästa människorna kan nu få den täckning som är tillgänglig för dem som de har rätt till och den ekonomiska hjälpen [i form av subventioner] som de har rätt till enligt gällande lag."
Ersättning av ACA
Vad händer: Tre olika planer för att ersätta ACA har blivit flytande av republikanska partiledare och kongress. En plan kommer från senatorerna Richard Burr (R-NC) och Orrin Hatch (R-UT) och kongressledamoten Fred Upton (R-MI); en är från talmannen Paul Ryan (R-WI); och den tredje är från kongressledamot och HHS Nominee Tom Price (R-GA). Vi vet inte exakt vad en ersättningsplan skulle se ut, men det finns några vanliga element.
Vad det betyder för dig: ACA introducerade begreppet "väsentliga hälsofördelar" - en federal standard för förmåner som måste tillhandahållas av någon försäkringsplan - inklusive pediatriska tjänster, psykisk hälsa, omvårdnad, receptbelagda läkemedel och preventivmedel. De tre republikanska förslagen innehåller inte denna typ av hälsovårdsstandard, så du kan förlora olika aspekter av din täckning, och en nödsituation skulle leda till högre kostnader utan kostnad på grund av högre självrisker.
Å andra sidan skulle du troligen betala en lägre månatlig premie eftersom mindre täckning krävs och du skulle inte vara tvungen att betala för täckning du inte tror att du behöver eller betalar en straff om du väljer bort. ACA fastställer också standarder för hur mycket konsumenter kan få betala genom sina självrisker, och dessa tre planer skulle eliminera dessa prissättningsstandarder.
Ersättningsplanerna diskuterar bevarandet av den befintliga villkorsklausulen, men endast för personer som stannar kontinuerligt - vilket innebär att ett förfall kan innebära att man blir nedsatt eller betalar högre priser. Slutligen tar de flesta av de 150 miljoner amerikanerna under 65 år med sjukförsäkring det genom arbete, säger Pollitz. Men en annan gemensamhet i dessa tre räkningar skulle vara att begränsa eller avsluta det skattebidrag som den federala regeringen tillhandahåller hälsofördelar för arbetstagare. Det skulle leda arbetsgivare att sänka eller begränsa fördelarna eller att flytta mer av kostnadsbördan till dig.
Möjlig laganmälan
Vad händer: I maj i maj beslöt en federal domare - till förmån för husrepublikaner - att Obama-administrationen olagligt spenderade pengar som kongressen aldrig hade anslagit att betala för en del av ACA. De ifrågavarande betalningarna var för kostnadsdelningssubventioner för att minska copays och avdrag för låginkomsttagande. cirka 60 procent av dem på marknaden får för närvarande dem.
Så här har det spelats ut i praktiken: Säg att du köper en "silver" -plan (med en självrisk på $ 2.000 eller $ 3.000 per person). Försäkringsbolaget säljer det till dig till det priset, men stöter på fördelarna med planen (till de som är relaterade till mer av guld- eller platinivå), och regeringen betalar senare försäkringsbolaget tillbaka skillnaden. De har valt den här lösningen, förklarar Pollitz, eftersom det skulle vara en huvudvärk för regeringen att skriva en enda check varje gång du går till doktorn eller har gjort en procedur. "Försäkringsbolagen säljer i grund och botten dig en Cadillac till priset av en Volkswagen och får senare ersättning från regeringen", säger Pollitz.
Men domaren var överens om att Obama-administrationen inte har befogenhet att återbetala dessa försäkringsbolag och beordrade administrationen att sluta. Domaren stannar ordningen - vilket innebär att den inte träder i kraft - väntande överklagande, och tidsfristen för inlämning av överklagandet är 21 februari. Om domslutet står till överklagande kan det nå högsta domstolen om cirka två år.
Vad det betyder för dig: Om domstolen hålls fast kan försäkringsbolag på marknaden stryka - de skulle förlora pengar snabbt på grund av att de skulle erbjuda bättre planer för lägre kostnader och inte skulle ersättas. Som ett resultat kan de öka sina priser eller lämna marknaden som ett resultat. Kongressen kan också bestämma sig för att passa pengarna, men det har också komplikationer. Och noterar Herrick, denna dom skulle kunna användas som en hävstång när det gäller att få en ersättningsplan.
Medicare Reform
Vad händer: " Donald Trump har redan sagt att han inte vill att någon ska röra Medicare," säger Joseph Antos, hälsopolitisk expert vid American Enterprise Institute. "Jag ser inga större förändringar i Medicare-programmet , men jag kunde se några reformer relaterade till Medicare Advantage ." Mer än 30 procent av Medicare-mottagarna är för närvarande i privata Medicare Advantage-planer. Antos anser att förändringar som antagits av den nya administrationen kan förbättra konkurrensen genom att ha avgiftsbelagda Medicare-planer (som de flesta automatiskt är inskrivna när de når 65) direkt bud mot Medicare Advantage-planer.
Vad det betyder för dig: Mer konkurrens ger vanligtvis bättre erbjudanden. Och om du bestämmer dig för att gå med en Medicare Advantage-plan, kommer det sannolikt att strama noga över vården du får, noterar Herrick. Men det kan vara färre oväntade räkningar - och planen kan vara lättare att förstå.
Medicaid
Vad händer: Medicaid drivs för närvarande av stater och betalas av både stater och den federala regeringen. Stater skickar sina räkningar till regeringen, och regeringen är mer eller mindre generös beroende på staten. Till exempel, i rikare stater som Kalifornien och New York, betalar den federala regeringen ungefär 50 cent på dollarn. I fattigare stater, Alabama eller Mississippi, den federala regeringen vanligtvis närmare 75 cent, säger Antos.
Den nya administrationen syftar till att ge varje stat en fast summa pengar - ett blockbidrag - baserat på befolkningen. Det ger staterna mer frihet att driva sina planer, men samtidigt sätter press på dem för att strama upp kostnaderna. En annan aspekt av detta är Medicaid expansion. Trettiotvå stater (om du räknar DC) utökade programmet enligt ACA, mottar 100 procent ersättning för några år och 90 procent för närvarande. Republikaner kommer sannolikt att sänka den procentsatsen betydligt, vilket innebär att vissa stater skulle ompröva sitt expansionsprogram - och vissa människor skulle förlora behörighet.
Vad det betyder för dig: Mindre pengar till programmet i varje stat betyder att det inte längre är en enkel sak att gå till, säger akutrummet mitt på natten, säger Antos. Stödmottagare kan bli pressade att fatta beslut med låg kostnad, som att göra möten för att se läkare på kliniker, snarare än ER. Vissa stödmottagare kan också förlora behörighet beroende på varje stats beslut om eget expansionsprogram. Och eftersom reglerna kommer att vara state-by-state, säger Herrick, statliga regeringar kan också återkalla behörigheten att bryta vissa statliga regler, som att inte betala en sambetalning i tid.
Med Hayden Field