När var det undertecknat i lag?
Lagen, även känd som Obamacare , tecknades i lag den 3 mars 2010. Den fasades in över fyra år. Varje medborgare var skyldig att ha sjukförsäkring senast den 31 mars 2014 eller möta en inkomstskattstillägg.
Alla kan välja hur man får täckning. Om de redan har en plan, oavsett om de är anställda, Medicaid, Medicare eller privat, kan de behålla det. De som inte kunde få sjukförsäkring har ytterligare alternativ. De kan köpa det från en sjukförsäkring och eventuellt få ett bidrag . De kan vara stödberättigade enligt utvidgade Medicare riktlinjer. Många fann att de kvalificerade sig för undantag . Ta reda på hur mycket kommer Obamacare att kosta mig?
Syfte
ACAs övergripande syfte är att sänka de federala offentliga utgifterna på vården. Under 2009 kostade Medicare och Medicaid 676 miljarder dollar, eller 10,4 procent av budgeten. Dessa kostnader skulle fördubblas 2020, till 20 procent av budgeten. Båda programmen ingår i obligatoriska utgifter som inte kan skäras utan en bokstavlig kongresshandling.
Det enda sättet att skära på federala sjukvårdskostnader var att sänka kostnaden för hälsovård för nationen. Det bästa sättet att göra det var att minska antalet sjukhusbesök.
Under 2011 använde en av fem vuxna akutrummet. Det är den dyraste behandlingen. Det är en tredjedel av alla kostnader för sjukvård i Amerika. Om det skulle kunna minskas, skulle kostnaderna för hälso- och sjukvården och de federala hälsovårdskostnaderna också falla. För mer, se Kostnader för hälso- och sjukvården är den första orsaken till konkurs .
(Källa: "Fact Sheet", National Center for Health Statistics, juli 2014; "Faktablad", National Center for Health Statistics, februari 2014.)
ACA syftar till att sänka nödbesök genom förebyggande åtgärder. Det är därför det kräver att alla ska ha försäkring. De kommer att söka behandling för sina sjukdomar innan det blir en kris. Förebyggande vård är det bästa sättet att sänka landets Medicaid-kostnader. Det programmet återbetalar sjukhus för alla obetalade akutbehandlingar. Det är billigare att betala för förebyggande vård än en resa till sjukhuset. För mer, se Varför förebyggande vård kommer att sänka vårdkostnaderna i Amerika .
Kosta
Under de första 10 åren lägger ACA $ 940 miljarder till federal budget . En studie av kongressens budgetkontor sade att den överkomliga omsorgslagen sänker budgetunderskottet med 143 miljarder dollar under samma 10 år. Hur? Lagen kompenserar sina kostnader genom att
- Sänka utbetalningar till sjukhus.
- Ökande Medicare skatter på hushåll med högre inkomst.
- Bedömning av påföljder för arbetsgivare som inte erbjuder, och personer som inte tar hälsovårdsförsäkring.
- Bedömning av skatter på olika hälsorelaterade aktiviteter.
- Reducera överhead genom att konsolidera programmet för högre utbildning med Pell Grant- programmet.
Hur ACA förändrade vården
2010. Småföretag fick skattekrediter för att täcka upp till 35 procent av sina totala premiebetalningar för anställda. Detta ökade till 50 procent 2014. Mer information finns i Småföretagskredit.
Inomhus garvningstjänster bedömdes en 10 procent punktskatt.
Ett återförsäkringsprogram motverkade kostnaderna för hälsofördelar för arbetstagare i åldern 55-64 år som tvingades till förtidspension .
Medicare stödmottagare som föll i Medicare Part D receptbelagda läkemedel "donut hål" fick en $ 250 rabatt. De fick 50 procent rabatt på varumärkesmedicin 2011 och donuthålet eliminerades 2020.
Barn fick stanna på föräldrarnas sjukförsäkring tills de fyller 26 år.
Privata planer som skapats efter 2010 var nödvändiga för att täcka förebyggande tjänster utan sambetalningar och de är befriade från självrisker.
Konsumenter som ansökt om nya planer har tillgång till en extern överklagande process om täckning nekas.
Försäkringsbolag var förbjudna att tappa täckningen om någon blev riktigt sjuk. De kunde inte skapa gränser för livstids täckning. De kunde inte längre förneka täckning till barn med existerande förhållanden . Detsamma gäller för vuxna år 2014. Fram till dess har vuxna med redan existerande villkor som nekats täckning fått tillgång till tillfällig sjukförsäkring innan utbytet inrättades.
2011. Medicare-täckta förebyggande tjänster var befriade från självrisker och medlön eliminerades.
Försäkringsbolagen måste bevisa att de tillbringade minst 80 procent av premiebetalningarna på sjukvårdstjänster, snarare än på saker som reklam och verkställande löner. De som inte var skyldiga att ge försäkringstagarna rabatter.
Staterna finansierades för att kräva att sjukförsäkringsbolag lämna in motiveringar för alla räntehöjningar.
Fonderna utökades för att öka antalet läkare och sjuksköterskor, och fler samhällshälsocenter. Det räcker för att fördubbla antalet patienter de kan behandla de närmaste fem åren.
2013. Medicinska utgifter måste vara minst 10 procent av intäkten innan de är avdragsgilla för personer under 65 år. Tillverkare och importörer av medicinsk utrustning betalar 2,3 procent punktskatt. Federal medel ökade för att Medicaid skulle kunna erbjuda gratis förebyggande tjänster och förlänga CHIP i ytterligare två år. Den federala regeringen finansierade staterna att betala primärvårdspersonal 100 procent av Medicare-avgiften. Medicare startade ett pilotprogram för att uppmuntra sjukhus att buntra tjänster innan de skickades för betalning. (Källa: Healthcare.gov)
Ytterligare skatter bedömdes på 1 miljon människor som gör mer än 200 000 dollar, och de 4 miljoner paren arkiverar gemensamt vem gjorde mer än 250 000 dollar. Speciellt betalade de sammanlagt 2,35 procent (uppgående från 1,45 procent) Medicare skatter på inkomst över tröskeln och 3,8 procent Medicare skatter på det minsta av (a) utdelningar, realisationsvinster , hyror och royalties (b) inkomst över tröskeln . För mer, se Obamacare Skatter .
Familjer i de flesta stater kan börja shoppa på sjukförsäkringsutbytet som börjar den 1 oktober 2013. Företag med färre än 50 anställda startade i november.
2014. Sjukförsäkring som köpts via börserna började. Medicaid behörighet utvidgades till att inkludera de med inkomster upp till 133 procent av den federala fattigdomsnivån (det är $ 31.720,50 för en familj på fyra). Nya subventioner blev tillgängliga för personer med inkomster upp till 400 procent av fattigdomsnivån ($ 95 400 för en familj på fyra). Få reda på mer .
De som inte köpte försäkringar bedömdes en skatt. Minsta var $ 95 per vuxen och $ 47,50 per barn, begränsat till $ 285 per hushåll. Maximalt var 1 procent av justerad bruttoinkomst (AGI), begränsad till kostnaden för att köpa "brons" sjukförsäkringsplan på börserna.
2016. Skatten för de som inte köpte försäkring ökade till 695 USD per vuxen. Det är $ 347,50 per barn och begränsat till $ 2 085 per familj. För mer, se Obamacare Skatter .
Företag med 100+ arbetstagare måste betala 2 000 dollar per arbetare (förutom de första 30) om de inte erbjuder sjukförsäkring. Detta gäller för företag med 50-99 anställda år 2016. Skatten gäller om ens ens en anställd kan hitta samma fördelar med ett lägre pris på utbytet. (Källa: US Treasury, Final Regulations Implementing Employer Delat Ansvar och SHOP Marketplace)
Ska ACA upphävas?
Det har varit enorm motstånd mot ACA innan, under och efter det blir lag. Rättssaker hävdade att mandatet att alla amerikanska medborgare måste köpa sjukvårdsförsäkring från en privat operatör, eller betala ett straff, var oförfattande. Högsta domstolen beslutade att det var konstitutionellt, enligt kongressens rätt att införa en skatt.
Representanthuset röstade för att upphäva lagen flera gånger. År 2013 stängde de regeringen och hotade med skuldsättning om det inte var defunded . Det har varit så mycket motstånd, faktiskt att 22 procent av amerikanerna tror att lagen redan har upphävts.