Vem betalar verkligen för Obamacare?
CBO-rapporten sa att ACA minskade budgetunderskottet med 143 miljarder dollar mellan 2010-2019.
hushållare sade ett program på 940 miljarder dollar att utökade tjänster inte heller kunde spara pengar. Men det mesta av besparingarna är att Obamacare såg till att 95 procent av amerikanska medborgare hade sjukvårdsförsäkring. Det minskade kostnaderna för hälso- och sjukvården genom att göra förebyggande vård överkomligt för de 33 miljoner som inte hade någon försäkring. De behövde inte vänta tills deras sjukdom blev så kritisk att de använde sjukhuset akutrummet som sin primära vårdgivare. Det saktade förhöjningen av de nationella hälsovårdskostnaderna för alla.
Obamacare skatter och andra avgifter kompenserar också kostnaden för programmet. Här är en sammanfattning av alla sätt som ACA sparade pengar.
Minska Medicare Betalningar med 335 miljarder dollar
Medicare godkänner varje år vissa betalningsräntor för täckta tjänster till vårdgivare. Dessa årliga uppdateringar minskade med 21 procent och sparar 196 miljarder dollar. Sjukhusgrupperna gick med på att ge upp sin del av 155 miljarder dollar.
De förväntade sig att göra 170 miljarder dollar genom att behandla färre oförsäkrade patienter.
Ytterligare 136 miljarder dollar sparades genom att minska Medicare Advantage överbetalningar. Den här privata hälsoplanen omfattar en av fem pensionärer. Medicare Advantage kostar 13 procent mer än traditionell Medicare. Besparingar startade 2011.
Ladda extra avgifter till läkemedelsföretag netto 107 miljarder dollar
Drogföretag skulle betala högre avgifter för att täcka "donuthålet" i Medicare Prescription Drug Part D-fördelar. Medicare täckte bara de första $ 2.840 i receptbelagda läkemedelskostnader. Innan Obamacare betalade patienten 100 procent upp till $ 4,550, innan Medicare täckte in igen. ACA hjälpte till att täcka kostnaden för donuthålet: $ 250 per patient 2010, 50 procent 2011 och 100 procent år 2020.
De extra läkemedelsföretagens avgifter beräknades lägga till 84,8 miljarder dollar i intäkter över 10 år. De subventionerade kostnaden för receptbelagda läkemedel, vilket sparar Medicaid 38 miljarder dollar.
Införa punktskatt på höga premieförsäkringar Lägg till $ 32 miljarder
År 2018 kommer försäkringsbolag att betala en 40 procent punktskatt på så kallade "Cadillac" avancerade sjukförsäkringsplaner.
Skatt Höginkomstfamiljer Lägg till 210 miljarder dollar
Medicare skatter på inkomst och kapitalvinster höjdes för 5 miljoner höginkomstfamiljer 2013. Det inkluderar 1 miljon människor som gör mer än 200 000 dollar och 4 miljoner par arkivering gemensamt som gör mer än 250 000 dollar. De kommer att betala 3,8 procent i Medicare skatter på utdelning, kapitalvinster, hyra och royalties. De kommer också att betala 2,35 procent i Medicare inkomstskatter, upp från 1,45 procent.
Skattearbetare Lägg till 65 miljarder dollar
Arbetsgivare med mer än 50 anställda måste tillhandahålla sjukförsäkring. Annars betalar de en skatt på 2 000 USD per anställd varje år om någon av dem får federala subventioner för att köpa sjukförsäkring. Personer måste köpa täckning eller möta en extra skatt böter. Det började 2015.
Utbildning Besparingar på $ 19 miljarder
ACA eliminerade Sallie Mae som mellanhänder som administrerar federal finansiering för studielån. Istället lånar utbildningsdepartementet direkt till studenter. Sedan dess har mängden lån som ägs av den federala regeringen fyrdubblats. Det var tillräckligt med besparingar för att öka Pell Grant-programmet med 36 miljarder dollar.
Mars 2012 uppdatering
I mars 2012 utfärdade CBO en uppdatering som visade att ACA skulle kosta 50 miljarder dollar mindre än ursprungligen tänkt. Det beror på att CBO tittade på 2012-2021, en 10-årig period som var två år från den första analysen.
Intäkterna från ACA ökar över tiden, vilket överväger eventuella ytterligare kostnader.
Effekt av högsta domets beslut
Den 28 juni 2012 upprätthöll Högsta domstolen de flesta ACA. Det tillät stater att avvisa federala medel för att utöka Medicaid för att inkludera fler låginkomstboende. Som ett resultat beräknade CBO att 3 miljoner färre människor skulle ha försäkring. Det sparade 84 miljarder dollar mellan 2012 och 2022.
För mer om vem som verkligen betalar för Obamacare, se min bok The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .