Varför behöver vi hälso- och sjukvårdsreform
Höga kostnader gjorde att USA: s hälsovårdssystem kostade dubbelt så mycket per person jämfört med något annat utvecklat land.
Som ett resultat bidrog sjukvården med 3,2 miljarder dollar eller 17,8 procent till bruttonationalprodukten . Det är den högsta andelen i den utvecklade världen.
Det finns tre anledningar till varför kostnaderna är så höga. En, det mesta av kostnaden kommer från att behandla människor under de första tio dagarna och de sista tio dagarna i sitt liv. Många framsteg har gjorts när det gäller medicinska rutiner som kan spara för tidiga barn och förlänga äldreas livslängd. Men dessa innovativa förfaranden är väldigt dyra. Många andra länder ställer en gräns för vem som kan få sådan vårdnivå. Om chanserna för att ett förfarande är framgångsrikt är lågt, är det ofta inte givet. I Förenta staterna ges sådan vård även om prognosen är dålig.
Den andra anledningen till höga kostnader för hälso- och sjukvård är uppkomsten av felbehandlingar. På grund av detta överdriver läkare ofta att man beställer $ 1000 MRI och $ 1500 kolonoskopier.
De gör det även om de inte tror att de behövs. Det skyddar dem mot att bli stämd eftersom de inte beställde ett visst test.
Den tredje orsaken är att det finns mindre priskonkurrens inom hälso- och sjukvården än i andra branscher, såsom konsumentelektronik. Det beror på att de flesta inte betalar pengar för vården.
Kostnaderna är dolda. Patienter betalar endast en fast avgift (medlön) medan försäkringsbolaget betalar resten. Som ett resultat gör patienterna inte prissal för läkare, laboratorietester eller förfaranden som de skulle för datorer eller tv-apparater. För mer information, se Orsaker till de ökade kostnaderna för vården .
En snabb granskning av sjukförsäkring
Eftersom hälsovården är så dyr, köper de flesta försäkringar. Därför koncentreras de flesta diskussionerna om vårdreformen kring att försäkringen blir mer tillgänglig. Försäkringar fungerar genom att ta ut en månadsavgift. Detta kallas också en premie. I gengäld garanterar försäkringsgivaren en utbetalning om några medicinska nödsituationer uppstår.
Gruppsjukförsäkringsbolag är lönsamma när mer pengar tas emot i premier än vad som betalas ut i fordringar. De flesta människor i USA får grupp sjukförsäkring från sin arbetsgivare, som också betalar en del av premien. Företag kan erbjuda sjukförsäkring som obeskattad förmån. På ett sätt subventionerar den federala skattepolitiken det arbetsgivarförsörjda gruppförsäkringssystemet. De som inte har en arbetsgivare-sponsrad plan måste köpa individuell sjukförsäkring. Det är dyrt. Tidigare kunde företagen neka dig om du hade en existerande sjukdom eller tillstånd .
Som ett alternativ kan du ansluta dig till en grupp, som AARP eller COSTCO. De erbjuder lägre priser eftersom de tenderar att ha en pool av friska människor.
Den federala regeringen subventionerar sjukvården för dem som är över 65 år genom Medicare. En del av Medicare, del A sjukförsäkring försäkringsprogram, betalar sig själv från löneskatt.
Medicare del B (programmet för kompletterande sjukförsäkring) och del D (receptbelagd drogprogram) är inte 100 procent täckta av premiebetalningar. Sammantaget täcker Medicare löneskatter och premier endast 57 procent av nuvarande förmåner. Återstående 43 procent finansieras av allmänna intäkter. Den federala regeringen subventionerar också hälsovård för familjer under en viss inkomstnivå genom Medicaid. Det finansieras av federala och statliga allmänna intäkter.
Därför lägger det till både federala och statliga kostnader. För mer se hur fungerar sjukförsäkring?
Fyra skäl till att reformera vården
Hälsovårdsreform behövs av fyra skäl. Först har hälso- och sjukvårdskostnaderna blivit höjda. År 2011 ökade genomsnittspriset för en familj på fyra med 7,3 procent, till 19 393 USD. Det är nästan dubbelt av vad det kostar bara nio år innan det. Vid 2030 beräknas löneavgifterna endast täcka 38 procent av Medicarekostnaderna. Resten kommer att bidra till det federala budgetunderskottet .
För det andra kommer hälsovårdsreformen att förbättra vårdkvaliteten. De flesta amerikaner är förvånad över att finna att deras land har den värsta vården i den utvecklade världen. Kroniska sjukdomar orsakar 70 procent av alla amerikanska dödsfall och påverkar 45 procent av alla amerikaner. När befolkningen åldras, kommer förekomsten av dessa sjukdomar att växa snabbt.
Vid 2023 kommer cancer och diabetes att öka med 50 procent, medan hjärtsjukdom kommer att öka med 40 procent. Samtidigt kommer hypertoni och lungsjukdom att öka med 30 procent och stroke kommer att uppstå 25 procent oftare. Varje år kostar kostnaden för behandling $ 1,7 biljoner, vilket motsvarar 75 procent av alla hälso-och sjukvårdspengar som spenderas. Denna kostnad kan sänkas genom sjukdomsförebyggande och hälsoprogram. (Källa: Partnerskap för att bekämpa kronisk sjukdom.)
För det tredje behövs hälso-och sjukvårdsreform eftersom nästan 25 procent av amerikanerna hade liten eller ingen sjukförsäkring för att täcka sina kostnader. Över 101 000 amerikaner dog varje år bara för att de inte hade försäkring. Till exempel kostar det genomsnittliga beredskapsbesöket $ 1 265. Om du diagnostiseras med cancer var den genomsnittliga kostnaden för kemoterapi $ 7 000. Det kan till och med springa så högt som $ 30.000.
Dessa kostnader kan utplåna människors besparingar eller få dem att förlora sitt hem. Ännu värre, många skulle behöva avstå behandling eftersom de bara inte hade råd med det. Inte bara är det dåligt för dem, det är också dåligt för ekonomin. Till exempel är hälften av alla konkurser resultatet av höga medicinska kostnader.
För det fjärde krävs reform av hälso- och sjukvården för att minska de ekonomiska kostnaderna för bedrägeribekämpning . Mellan 3-10 procent ($ 60 miljarder till 200 miljarder dollar) förloras för bedrägeri varje år. Om samma procentsatser tillämpas på Medicare-programmet på 436 miljarder dollar, är kostnaden för bedrägerier 14 miljarder dollar till 30 miljarder dollar.
Senaste hälsovårdsreformen i Amerika
År 1993 lanserade president Bill Clinton Health Security Act under ledning av First Lady Hillary Clinton . Den erbjöd allmän täckning av hälso- och sjukvård med lyckad konkurrens mellan sjukförsäkringsbolag. Regeringen skulle kontrollera kostnaden för doktorsräkningar och försäkringspremier. Sjukförsäkringsbolag skulle konkurrera om att erbjuda de bästa och lägsta kostnadspaketen till företag och privatpersoner. Det här skiljer sig från Medicare där regeringen kontraherar direkt med läkare, sjukhus och andra vårdgivare. Medicare heter ett enda betalarsystem.
De flesta skulle få försäkring genom sina arbetsgivare. Människor utan jobb kunde köpa sjukförsäkring på egen hand från de regionala hälsoallianserna. Den federala regeringen skulle subventionera kostnaderna för låginkomstpersoner. Den fakturan misslyckades 1994.
År 2010 blev lagen om patientskydd och prisvärd omsorg lag. Det började införa nya vårdbidrag och kostar det året. Det började också utvidga täckningen till dem med redan existerande villkor, barn och de som lades av. Det gav subventioner till småföretag , seniorer med högt receptbelagda läkemedelskostnader och finansiering för att underlätta bristen på läkare och sjuksköterskor. Kostnaderna kompenseras av högre löneavgifter och avgifter till receptbelagda läkemedelsföretag samt lägre utbetalningar till sjukhus.
Även före valet av presidenten barack Obama kampanj för att reformera vården . Han ville göra försäkringar mer tillgängliga för dem som inte kunde få arbetsgivarförsäkring. Hans "offentliga alternativ" försökte utöka ett Medicare-liknande program till alla som behövde det. Detta skulle sänka regeringens kostnader genom att inkludera yngre och friskare människor som betalade en blygsam premie. Men oro över "socialiserad medicin" ledde till sjukförsäkring utbyte.
ACA förbjuder olagliga invandrare att ta emot statliga medel för att betala för försäkringar. Samtidigt kräver det inte att människor bevisar medborgarskap och inte föreskriver efterlevnad.
ACA skapade också ett nationellt hälsovårdsråd. Denna nya federala myndighet skulle sätta en kapp på totala hälso- och sjukvårdskostnader för nationen. Det innebar att det var reglerat sjukförsäkringspremie. För individer ställer det gränser för maximala årliga kostnader utanför facket. Räkningen misslyckades av olika skäl 1994.
Konsekvenserna av hälsovårdsreformen på ekonomin
Så tidigt som 2011 visade det sig att den billiga vårdlagen fungerade. Från och med maj samma år blev över 600 000 nya ungdomar försäkrade. Det hände på grund av ACAs bestämmelse att barn upp till 26 år skulle kunna omfattas av föräldrars försäkring. Det ökade också vinsten för försäkringsbolagen. I teorin borde översättas till lägre premier. De som är nyförsäkrade betalar in i systemet men kräver ofta färre hälsotjänster. Faktum är att sjukförsäkringsbolag redovisade rekordvinster för första kvartalet 2011.
För det andra erbjöd 46 procent fler småföretag hälso- och sjukvårdsförmåner 2011 än 2010, enligt en Kaiser-undersökning . Mer försäkrade småföretagare innebar färre konkurser, bättre kreditpoäng och högre efterfrågan från konsumenterna. Detta gjorde det möjligt för dem att spendera mer och öka den ekonomiska tillväxten . Faktum är att det fanns färre konkurser i augusti 2011 än vid samma tidpunkt föregående år.