Fruktansvärda sanningar om kostnaden för vård i Amerika
De flesta betalade räkningarna som de kunde, över tiden. Men 16,5 procent tog längre tid än ett år för att betala dem.
En annan 8,9 procent kunde bara inte betala dem alls.
Konsekvenser av höga hälsovårdskostnader
Av de som hade problem med att betala sina medicinska räkningar, sprang 73 procent på mat, kläder eller hyra. Sextio procent utnyttjade sina besparingar. Mer än 40 procent tog extra arbete för att betala räkningarna.
Nästan en av fyra skära ner på att ta sitt receptbelagda läkemedel. Till exempel kunde en person inte betala $ 1200 per månad för hennes insulin. Hon minskade dosen och hennes diabetes blev värre. Omkring 30 procent uppskjutas att få uppföljningsvård. Det leder till ytterligare hälsoproblem på vägen.
Stigande kostnader för hälso- och sjukvården tvingade 34 procent att räkna upp högränta kreditkortskulder . Femton procent tog ut andra lån medan 13 procent lånades från en utbetalningsdag långivare.
Dessa familjer var inte de fattiga, som vanligtvis är väl täckta av Medicaid. Istället var två tredjedelar husägare och tre femtedelar var högskoleexamen.
De var medelklassamerikaner som drabbades av massiva och oväntade sjukvårdskostnader. De med privat försäkring såg i genomsnitt 17 749 dollar per familj. De som förlorade försäkring under processen stod inför $ 22 658 i räkningar. De utan försäkringar blev uppenbarligen drabbade mest, till 26 2671 kronor per familj.
Nr 1 Orsak till konkurs?
År 2015 fann Kaiser Family Foundation att det fanns 1 miljon vuxna som förklarade medicinsk konkurs. Det är mer än de som går i konkurs för obetalda kreditkortsskulder eller hypotekslån. En 2013 Nerdwallet-studie fann att nästan 30 procent maximerade sina kreditkort, medan 8 procent tvingades till konkurs, eftersom sjukdomen kostade dem sina jobb.
Ännu mer störande var att 78 procent av dem hade sjukförsäkring som misslyckades med att täcka alla sina räkningar. Sextio procent lades ner av privat försäkring, inte Medicare eller Medicaid. Tio miljoner av dem kommer att medföra medicinska kostnader som de inte kan betala ut varje år tack vare högt avdragsgilla planer.
Hur hamnade de med försäkringar med så många räkningar? Före ACA sänktes många av årliga och livstidsgränser . Andra fastnade när försäkringsbolag avslog fordringar eller helt och hållet avbröt politiken när de blev sjuk.
Men även efter Obamacare var många inte beredda på höga självriskar och medförsäkringsbetalningar. År 2017 fann 31 procent av den försäkrade att det var svårt att få copays. Det stiger från 24 procent år 2015 enligt en studie från Kaiser Family Foundation. På samma sätt fann 43 procent avdrag för högt, jämfört med 34 procent år 2015.
Avfall
Trettio procent av sjukvårdsutgifterna går till spill. Onödiga tjänster, som överpreskriberar antibiotika, slösar med 210 miljarder dollar varje år. Administrativa kostnader för pappersarbete lägger till 190 miljarder dollar. Faktureringspersonalen måste behandla olika fordringar för var och en av de hundratals olika försäkringsplanerna.
Några av detta är felaktiga betalningar från Medicare, Medicaid och Barnens sjukförsäkringsprogram. Även om stora mängder är de små procentandelar av programmens budgetar.
| Program | Belopp (2014) | Procent av budgeten |
|---|---|---|
| Medicare | 60,0 miljarder dollar | 9,9% |
| Medicaid | 17,5 miljarder dollar | 6,7% |
| CHIP | 600 miljoner dollar | 6,5% |
Bedrägeri kostar så mycket som 200 miljarder dollar per år. Detta inkluderar missbruk av receptbelagda smärtstillande medel. US Center for Disease Control uppskattar att 12 miljoner vuxna använde receptbelagda läkemedel för icke-medicinska skäl under 2010.
Av dessa fanns 170 000 seniorer som "läkare handlade" och fick recept från minst fem läkare för kontrollerade ämnen.
Missbruk av akutrum
Under 2001 spenderade akutläkare hälften av sin tid på patienter utan försäkring. Dessa patienter var täckta av Medicaid, tack vare EMTALA. Men Medicaid begränsar sina betalningar. Som ett resultat gav sjukhusen 46,4 miljarder dollar i vård som måste skrivas av som osäkra fordringar.
Medicinska fel
Institutet för medicin fann att mellan 210 000 och 440 000 patienter dog årligen från medicinska fel på sjukhus. Det motsvarar 10 jumbo jets kraschar ett år.
Dyraste sjukdomar
De dyraste sjukdomarna var diabetes, 26 2671 kronor per familj och neurologiska störningar som multipel skleros, som i genomsnitt kostade 34 000 dollar.
Den största kostnaden var sjukhusvistelse, vilket orsakade hälften av konkurserna. (Källa: "US Health Care Spending: Vem betalar?" California Health Care Foundation, juli 2014.)
En liten andel av befolkningen bidrar med största delen av kostnaderna
En procent av befolkningen uppgår till 20 procent av vårdkostnaderna. Under 2009 spenderade cirka 3 miljoner människor mer än 90 000 dollar vardera. Äldre människor spenderar det beloppet år efter år. Det motsvarar 50 procent av befolkningen som tillbringade bara 236 dollar per person.
Två tredjedelar av dessa höga spenders är minst 55 år gamla. Nästan 25 procent är 75 år eller äldre. Många har förlorat förmågan att ta hand om sig själva.
Över 90 procent av de höga spendersna har kroniska sjukdomar De vanligaste sjukdomarna är högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol. Förekomsten av dessa sjukdomar ökar. Det är en av de fyra anledningarna till att hälso- och sjukvården behöver reformeras .
Kostnader för receptbelagda läkemedel
Av alla aktörer inom hälsovårdsindustrin gör läkemedelsproducenterna mest vinst. Läkare och sjukhus vinstmarginaler är bara 3,7 procent. Hälsoplanerna föll något mindre, med 3,2 procent. Det beror delvis på att de måste bilda separata företag för varje stat. De har inte tillräckligt med förhandlingskraft mot nationell utrustning och drogbolag.
Till följd av detta håller tillverkare av medicinsk utrustning 9,5 procent av sin inkomst. Medicinska instrument och leverantörsföretagets vinst är 12,5 procent. Läkemedelsföretag gör 20,8 procent. De säger det beror på att de måste göra så mycket forskning under åren för att utveckla ett effektivt läkemedel.
US Health Care Rank
Världshälsoorganisationen sa att USA har den 37: e bästa hälsovården i världen. Den har den 34: e högsta livslängden. Men amerikansk spädbarnsdödlighet är 47: e. Medicaid betalar för hälften av alla födda.
Hur det påverkar dig
Det är till hjälp att ha tillräcklig försäkring. Under 2001, innan Obamacare-börserna öppnades, rapporterade 21,3 procent av hushållen att de hade problem med att betala medicinska räkningar . År 2016 hade det sjunkit till 16,2 procent. Det är 13 miljoner färre amerikaner.
Denna studie pekar på varför det är viktigt att du tittar på sjukförsäkring som någon annan form av försäkring. Det finns där för att skydda dina finansiella tillgångar. Se därför noggrant på självrisken , sambetalningarna och kostnaderna förutom din månatliga premiebetalning. Jämför din befintliga plan, om du har en, till vad du annars skulle kunna få på vårdcentralerna. Om du inte har försäkring, var noga med att göra detsamma när du handlar för ny försäkring.
Om du enkelt har råd med en $ 5 000 eller $ 10 000 självrisk, så är det meningsfullt att gå till en lägre premiebetalning. Om den höga avdragsgilla nivån kommer att torka ut, betalar du mer varje månad är värt det - även om det tar en större bit av ditt kassaflöde.