Är en livstid maximalt tillämplig på alla tjänster eller hälsoplaner?
Definition: Livstids maximala försäkringsförmånen är det maximala dollarbelopp som ditt försäkringsbolag kommer att betala ut under din livstid för icke-väsentliga vårdtjänster.
Livstids maximala förmånsklausuler som ingår i hälso- och sjukvårdspolitiken gäller inte väsentliga tjänster. Även om många typer av försäkringar använder livstidsgränser som långtidspensionsförsäkring och tandvårdsförsäkring , är en livstids maximal fördel generellt förenad med sjukförsäkring .
Ändringar i livstids maximala förmåner sedan Obamacare eller ACA (Affordable Care Act)
ACA, som också kallas patientskydd och prisvärd vårdslagen (PPACA) eller Obamacare, eliminerade maximala förmånsklausuler för livstid i hälso- och sjukvårdspolitiken, där de avser väsentliga tjänster.
* De enda undantagen från lagarna är när det gäller grandfathered hälsoplaner. I dessa fall skulle försäkringsgivaren behöva meddela dig om du har en farfarsplan.
Det finns ingen livstids maximalt fördel för viktiga tjänster inom sjukförsäkring
Sedan 2010 måste policyer som utfärdas eller förnyas efter den 23 september 2010 inte ha några livstidsförmåner. Lagstiftningen om överkomlig omsorg tar också bort möjligheten för sjukvårdsförsäkringsbolag att ställa årliga maximier på väsentliga tjänster. Detta har förändrats sjukvårdsförsäkringen väsentligt eftersom det innebär att människor nu kan få tillgång till akut vård och behandling utan att behöva oroa sig för att överskrida en begränsning.
Det är dock anmärkningsvärt att detta är föremål för definitionerna från försäkringsbolagen om vilka väsentliga tjänster som är. Vad som kan tyckas nödvändigt för en individ kan inte anses vara så per definitionen av lagen.
Vad är viktiga tjänster som inte kan tillämpas på livstidens maximala fördel?
- Ambulerande patienttjänster, Nödtjänster
- sjukhusvård
- Graviditet, moderskap och nyfödd vård
- Psykiska hälso- och sjukvårdstjänster
- Rehabiliterande tjänster och anordningar
- Laboratorietjänster
- Förebyggande och välfärdstjänster och kronisk sjukdomshantering
- Pediatriska tjänster, inklusive muntlig och synvård
Vilka omskott kan ha livstids maximala förmåner eller maximala årliga förmåner
Dental och Vision täcken ingår i vårdplaner kan ha årliga maximala fördelar och livstids maximala fördelar. Även om oral och synvård anses nödvändig för barn anses de inte vara väsentliga tjänster för vuxna.
Gör livstids maximala förmåner varierande med stat?
Livstids maximala fördelar för väsentliga tjänster är inte tillåtna i något tillstånd *. Det finns inga livstids maximala förmåner eller årliga maximala förmånsklausuler för väsentliga tjänster någonstans i USA sedan 2010 och den nya lagstiftningen *. Livstids maximala förmåner för icke-väsentliga tjänster kan variera beroende på stat och även genom varje individuell sjukförsäkring. Dyraare planer kan ge mer täckning, varför det är viktigt att inte bara handla om priser utan också jämföra artiklar som maximala fördelar (både årlig och livstid) per plan innan du väljer din sjukförsäkring plan.
En lägre livstids maximalt värde på icke-väsentliga tjänster kan kosta dig betydligt mer långsiktigt om du slutar betala sjukvårdskostnader ur din ficka när det årliga eller livstids maximala uppnås.
Exempel på hur maximalt en livstidsanvändning kan tillämpas
Man borde veta livslängden maximala fördelar i sin sjukförsäkring plan och vilka tjänster det kan gälla för.
Exempel: Linda fick ett telefonsamtal från sitt sjukförsäkringsbolag att hon skulle nå maximal nytta av hennes livstid. Försäkringsbolaget förklarade att när hon nått maximal nytta av hennes livstid skulle de inte längre täcka hennes icke-nödvändiga behandlingskostnader eller medicineringskostnader eftersom hennes försäkringsförmåner inte längre skulle vara tillgängliga.
Är livstids maximala fördelar oroande?
Du bör alltid bli bekant med policyns gränser och undantag från din sjukförsäkring.
Livstids- eller årliga maximala förmåner är en försäkring för varje försäkringstagare, eftersom de kommer att indikera vid vilken tidpunkt din försäkring slutar betala för sjukvård och kostnaderna faller på dig. Sedan den överkomliga hälso- och sjukvårdsakten har risken för livstids maximala fördelar minskat, eftersom den inte längre gäller väsentliga tjänster.
Definitionen av väsentliga tjänster och den roll som den nya lagstiftningen har spelat för att hjälpa människor med sjukförsäkringar får rättvist och adekvat skydd har definitivt förändrat nivån i denna aspekt av sjukförsäkringsskydd. Att ha tillgång till viktiga tjänster utan begränsningar som maximala livstidsförmåner förbättrar väsentligt livskvaliteten som de försäkrade kan ha och de fördelar som människor får idag, i motsats till tidigare reformer 2010.
Förstå omslaget på din hälsoplan kan hjälpa dig att välja den bästa sjukförsäkringen för din situation. Läs mer om olika sätt att välja en bra hälsoplan för dig och din familj, i vår artikel om 10 sätt att hålla din hälso- och sjukvård och försäkring överkomlig .