Coinsurance och din Out of pocket sjukförsäkringskostnader
Myntförsäkring är den summa pengar du betalar ut för fack för täckt sjukvårdskostnad eller hälsoavgift när du betalar självriskens avdragsgilla . Myntförsäkring uttrycks vanligen som ett procenttal. Myntklausulen kommer att ange vilken procentandel du ska betala, och vilken procentandel försäkringsbolaget ska betala.
Med försäkringskassan delar försäkringspremiemedlemen kostnaden för den försäkrade tjänsten hos försäkringsbolaget med en förutbestämd procentsats som anges i policyns klausul om samordnad försäkring.
Du betalar en del av kostnaden för den tjänst som är försäkrad och försäkringsbolaget betalar den andra delen. Myntförsäkring är en vanlig term som finns i sjukförsäkringar .
Vad betyder medelsförsäkringsprocenten?
När en försäkringspolicy innehåller en försäkringsklausul kommer den att anges i procent.
Gemensamma försäkringsprocentandelar är 30/70 eller 20/80. Detta skulle innebära att du som försäkrad betalar 20% i en 20/80 försäkringsklausul eller 30% av kostnaden i en 30/70 myntklausul.
Försäkringsbolaget betalar majoriteten av kostnaden vid den högre procentsatsen. Din sammanslutning del är den lägre procentsatsen, det representerar vad du betalar. Till exempel 80% i en 20/80 och 70% i en 30/70 myntklausul.
Exempel på hur samförsäkring fungerar med en avdragsgilla
De flesta sjukförsäkringar har en försäkringsklausul. Myntförsäkringsprocenten är baserad på den del av kostnaderna då självrisken har betalats eller tagits bort från summan.
Om din medicinska faktura är $ 1500 och du har en $ 500 självrisk, så är den del som samförsäkringen gäller för efter avdragsgill. Så myntsäkerheten kommer att gälla för de resterande $ 1.000.
Vid en 20% -försäkringsklausul betalar du först $ 500 självrisken, då 20% av de återstående $ 1000 som är $ 200.
Försäkringsbolaget skulle betala resterande 800 dollar.
Din out-of-pocket utgifter skulle vara den sammanlagda summan av din del av försäkringsdelen och din självrisk som är $ 700, betalar försäkringsbolaget sedan $ 800.
Exempel på medicinsk ersättning som betalas med en klausul om försäkringsskydd
Mary hade en 20% försäkringsklausul om hennes nya sjukförsäkring. Hon har precis fått en räkning, för hennes senaste operation, från sitt sjukförsäkringsbolag.
Summan av propositionen var $ 2000. Hennes sjukförsäkring självrisk var $ 200 för året och ingen av hennes självrisk betalades ännu eftersom detta var hennes första påstående.
Detta innebär att Mary skulle behöva betala sin fulla självrisk ($ 200), ur egen ficka, och sedan 20% av det återstående beloppet i försäkringsräkningen ($ 360). Så, hennes totala utgift för hennes operation var $ 560 ($ 200 + $ 360).
Tre viktiga saker att förstå om samförsäkring
- Om du är lyckosam att ha täckning inom två sjukförsäkringsplaner , som enligt en makas eller inhemsk partners sjukförsäkring , och en av dem har en annan försäkringsklausul, kan du kanske få mer av din medicinska faktura som omfattas av strategiskt kombinera dina sjukförsäkringsplaner med hjälp av samordning av förmåner när du lämnar in din sjukförsäkringskrav . Observera att om båda förmånsplanerna har samma försäkringsavtal, kommer du inte att kunna utnyttja denna strategi. Till exempel har Johns primära sjukförsäkringsbolag en 50/50 medförsäkringsklausul. Han har dock dubbla försäkringar under hans partner Elizabeths plan som har en 20/80 myntklausul. Hans primära operatör kommer att betala 50% av kostnaden för hans sjukvård, men med hjälp av en samordning av förmåner i hans påstående kan han också använda Elisabeths plan som täcker 80% för att spara pengar.
- Om du redan har betalat det maximala beloppet du behöver betala för din självrisk, måste du kanske inte betala avdrag för tjänsten och då behöver du inte sänka kostnaden för din självrisk innan du får försäkringsbolaget att betala deras del av fordran enligt klausulen om samriskförsäkring.
- Strategiskt förståelse för hur samriskförsäkring, samordning av förmåner och självrisker fungerar på din hälsoplan kan spara dig mycket pengar, så var noga med att läsa alla villkoren i en policy innan du väljer och inte teckna ett avstående från sjukförsäkring för en annan politik om du inte är säker. Tala med din representant för att fullt ut förstå dina alternativ.