Varför någon nationell vårdplan måste täcka förebyggande vård
Målet med förebyggande vård är att hjälpa människor att hålla sig friska.
Tanken är att nypa sjukdomar i knoppen innan de blir katastrofala. Det håller kostnaderna för sjukvården låga. Det håller också människor produktiva, vilket gör det möjligt för dem att fortsätta tjäna bra in i sina seniorår. De flesta människor inser inte att sjukvårdskostnader är den första orsaken till konkurs . De vet inte heller att 46 procent av pensionärer tvingades in i det innan de var redo på grund av hälsoproblem.
Hur förebyggande vård minskar vårdkostnaderna
Förebyggande vård hjälper till att sänka vårdkostnaderna i Amerika genom att förebygga sjukdomar innan de behöver akutvård. Varför är det här ett problem? Sjukhusvård är väldigt dyrt och utgör en tredjedel av alla kostnader för hälso- och sjukvård i Amerika. Antalet besöksrumbesök ökar, från 115 miljoner år 2005 till 136 miljoner 2011. En överraskande en av fem vuxna gick till akutrummet förra året. (Källa: Faktablad, National Center for Health Statistics, juli 2014.
"Faktablad", National Center for Health Statistics, februari 2014.)
En anledning är att många använder nödrummet som sin primära vårdläkare. Nästan hälften av dem (46,3 procent) gick för att de verkligen inte hade någon annan plats att gå till sjukvården. Det är särskilt sant för de oförsäkrade.
Kostnaden för akutsjukvård för de oförsäkrade är en svindlande 10 miljarder dollar om året. Den här kostnaden övergår till dina sjukförsäkringspremier och till Medicaid. (Källa: " Nödrumsanvändning bland vuxna åldrar 18-64: Tidig frisättning av beräkningar från den nationella hälsointervjuundersökningen, januari-juni 2011 ," Centers for Disease Control and Prevention, maj 2012. "Nödläkemedelsbehandlings- och aktiv arbetslagen (EMTALA): Vad det är och vad det betyder för läkare, "National Institute of Health, oktober 2001.)
Den andra hälften gick för att deras läkare skickade dem. Tyvärr är de fyra främsta orsakerna till dödsfall - hjärtsjukdom, cancer, KOL och stroke - orsakade av helt förebyggbara kroniska sjukdomar. Hjärtsjukdomar och stroke orsakas främst av dålig näring och fetma. Lungcancer (den vanligaste typen) och KOL är främst orsakad av rökning. Fetma är också en riskfaktor för de andra vanliga formerna av cancer. (Källor: "Rökning och lungcancer", "Enligt hälsolagen, koloskopier är fria", Kaiser Health News, 25 april 2011.)
Även innan de når akutrumsstatus är dessa kroniska sjukdomar dyra att behandla. Hälften av vuxna amerikaner har en kronisk sjukdom, men de ansvarar för 85 procent av vårdkostnaderna.
De kostar en extra $ 7 900 varje, fem gånger mer än en frisk person. Många patienter blir trött på att ta så många mediciner, eller har inte råd med det. När de skär ner, hamnar de i akuten med hjärtattacker, stroke och andra komplikationer. (Källa: "Konsekvensen av kroniska sjukdomar på vården", för ett hälsosammare Amerika, 2014.)
Parklands sjukhus "Frequent Flyer Program"
Parkland Hospital ligger i en låginkomst av Dallas, Texas. Nästan 85 procent av sina patienter är antingen oförsäkrade eller på Medicaid. Sjukhuset spenderade 871 miljoner dollar på okompenserad vård, över hälften av sin budget. Det är också 2 procent av alla obetald sjukhusvård i USA. En anledning är att endast två tredjedelar av Dallass medborgare har sjukförsäkring.
År 2015 skapade Parkland ett "frekvent flyer" -program.
Det fokuserar på de patienter som hade besökt sjukhuset minst 10 gånger under föregående månad. Några av dem hade årliga obetalda räkningar på $ 100.000. Nästan alla hade varit hemlösa någon gång under det gångna året. Till exempel hade en man varit i akutrummet 12 gånger under de senaste 30 dagarna.
Parkland Center for Clinical Innovation hänvisar till sina frekventa flygblad till hemlösa skyddshallar och matspiskor. Privata donationer betalas för ett datorsystem som spårar vård som dessa patienter får utanför sjukhuset. Det ansluter brandkåren, skolsystemet och samhällskollegierna. Skolesystemet kan till exempel se till att föräldrar fyller sina barns astmamedicin.
Obamacare var en del av anledningen till att Parkland bestämde sig för att vidta åtgärder. Det straffade Medicare betalningar till sjukhus med för många återtagningar. Det skapade en ekonomisk anledning till Parkland att arbeta med samhällsgrupper för att hålla sina hemlösa patienter friska.
ACA är beroende av förebyggande vård för att minska kostnaderna
Affordable Care Act har en effektiv förebyggande vårdplan. Det ska följas av en nationell hälsovårdsreform som vill sänka kostnaderna. Det kräver försäkringsbolag, Medicare och Medicaid att tillhandahålla förebyggande vård gratis. Det är rätt, alla 50 procedurer som rekommenderas av US Preventive Services Task Force har ingen copay. Obamacare kräver att de ingår som en del av de 10 väsentliga fördelarna . Dessa specifika tjänster inkluderar:
- Maternity and Newborn Care - Detta anses vara förebyggande vård eftersom det är billigare att tillhandahålla god näring och alkohol / drogrådgivning för modern än att behandla för tidiga födselar och fosteralkoholsyndrom. Dessa inkluderar bra kvinnobesök, våldsscreening och stöd till amningsutrustning och preventivmedel. För mer, se förebyggande vård.
- Mental och Behavioral Health Treatment - Mer än 40 procent av de 610 000 hemlösa i Amerika har obehandlade mentala och beteendemässiga hälsoproblem. Vänster obehandlad, de kostar samhället mer från akutmottagningar, polisaktioner och fängelser. Till exempel är en hemlös person på sjukhuset fyra dagar längre per besök än normalt, och kostar skattebetalare extra $ 2,414 per besök. När de hamnar i fängelse kostar de skattebetalarna 14 400 dollar per år bara för övernattningar.
- Tjänster och enheter för att hjälpa personer med skador, funktionshinder eller kroniska tillstånd - De flesta planerna täcker tjänster och utrustning för att hjälpa dig att återhämta sig från tillfälliga skador, som ett brutet ben. ACA kräver täckning för varor och tjänster för att hjälpa dig upprätthålla en levnadsstandard om du kontraktar en kronisk sjukdom, som multipel skleros.
- Lab test - Dessa måste täckas 100 procent om diagnostiska eftersom de anses förebyggande. Om du redan har diagnostiserats med en sjukdom kommer dina vanliga copays och deductibles att tillämpas.
- Barnvård - Tand- och synvård måste täckas.
- Receptbelagda läkemedel - Alla planer som listas på börserna kommer att omfatta täckning av minst ett läkemedel i varje kategori i USA Pharmacopeia. Vad du än betalar för droger kommer också att räknas mot din självrisk, vilket inte är sant för alla försäkringsplaner före ACA. De erbjöd också vanligtvis detta till en kostnad.
Om du vill få Obamacares förebyggande vård för dig själv
Hur fungerar Obamacare? | När börjar Obamacare? | Hur mycket kommer Obamacare att kosta mig? | Hur man får Obamacare | För och nackdelar | Sanningen om Obamacare | Den sanna kostnaden för nationen