Obamacare Act: En sammanfattning av dess 10 titlar

by Kimberly Amadeo

10 Överraskande förändringar i den rimliga vårdlagen själv

Det officiella namnet på Obamacare-propositionen är lagen om patientskydd och prisvärd omsorg (offentlig lag 111-148). Det blev lag den 23 mars 2010, när president Obama undertecknade det. Många har en grundläggande uppfattning om vad Obamacare gör. Men det finns många komponenter i propositionen som inte är välkända. Eftersom lagen är lika omfattande som lagen om social trygghet är det en bra idé att ta reda på vad som finns i den.

Lagen har 10 titlar eller sektioner. Sekreteraren för hälsa och mänskliga tjänster genomför alla titlar utom Titlar VIII och IX. Statssekreterarens sekreterare genomför dem.

Titel I. Kvalitet, Prisvärd Sjukvård För Alla Amerikaner

I 2014 krävde avdelning I de 32 miljoner till 50 miljoner oförsäkrade amerikanerna att köpa försäkringar eller betala skatt. Kravet gäller inte illegala invandrare eftersom de inte kan få Obamacare.

Regeringen inrättade hälso- och sjukvårdsutbyten för att alla ska kunna jämföra hälsoplaner. Stater mottog federal finansiering för att inrätta utbytena. Andra antog utbytet som drivs av den federala regeringen. Utbyten hjälper också människor att ta reda på om de kvalificerar sig för Medicaid eller skattekrediter. Avdelning I uppmanar kongressen att använda utbytena.

Företag med 50 eller fler anställda måste tillhandahålla sjukförsäkring . Om inte, betalar de en punktskatt på 2 000 USD per anställd förutom de första 30 anställda.

Alla företag med färre än 100 anställda kan använda utbytena. Företag med 25 anställda eller mindre som tillhandahåller försäkring kan kvalificera sig för en skattekredit på 50 procent. Företag som erbjuder sjukförsäkring till tidiga pensionärer ålder 55-64 kan vara berättigade till federalt stöd.

Avdelning Jag kräver att försäkringsbolag ska tillhandahålla följande skyddsåtgärder och ytterligare förmåner.

Föräldrar kan lägga till barn upp till 26 års ålder till sina planer.
Försäkringsbolag kan inte släppa folk om de blir sjuka. De kan inte heller sätta ett tak på livstidens täckning.
De kan inte neka täckning till dem med existerande villkor .
De måste täcka 100 procent av wellness och graviditetstest.
Företagen måste spendera minst 80 procent av premierna på sjukvården, eller avskeda resten till försäkringstagarna. De måste lämna in motiveringar för räntehöjningar till stater för godkännande.

Obamacare-sammanfattningen berättar mer om hur avdelning I påverkar dig.

Avdelning II. De offentliga programmens roll

I 2014 utvidgades lagen med Medicaid till någon vars inkomst är under 138 procent av den federala fattigdomsnivån . Det tillät också stater att täcka låginkomstvuxna utan barn. Den federala regeringen kommer att betala 100 procent till 2017, och staterna kommer att behöva chipa i 10 procent av programmets kostnad efter det. Fem stater har redan utnyttjat ett pilotprogram, vilket ger 500 000 familjer till Medicaid.

Lagen upprätthåller barnens sjukförsäkringsprogram. Den 1 oktober 2015 ökade den federala matchningsgraden till 93 procent. Det gav 40 miljoner dollar i federal finansiering för att främja Medicaid och CHIP-registrering.

Avdelning III. Förbättra hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet

Lagen stänger klyftan i receptbelagd läkemedelsdäck, känd som donuthål, i Medicare Part D. År 2010 fick pensionärer 250 dollar. År 2011 fick de 50 procent rabatt på receptbelagda läkemedel och 7 procent på generiska läkemedel. År 2020 eliminerar det munhålet. Lagen ger också hälsovård och förebyggande vårdbesök till de som på Medicare gratis.

Avdelning IV. Förebyggande av kronisk sjukdom och förbättrad folkhälsa

Lagen fastställde nationella förebyggande åtgärder, hälsofrämjande åtgärder och folkhälsorådet. Dess övergripande mål är att stödja förebyggande hälsovård . Kirurgen general leder rådet. Den består av cheferna för 17 federala myndigheter. Den nationella förebyggande strategin samordnar federala hälsoinsatser kring sju prioriterade områden:

Tobakfritt boende.
Förebyggande av drogmissbruk och överdriven användning av alkohol.
Äta nyttigt.
Aktivt boende.
Skada och våldsfritt boende.
Reproduktiv och sexuell hälsa.
Mental och känslomässig hälsa ..

Avdelning V. Hälsovård Arbetskraft

Lagen finansierar stipendier och lån för att öka antalet primära vårdläkare, sjuksköterskor, läkarassistenter, psykiatriska sjukvårdspersonal och tandläkare. Dess mål var att fördubbla antalet patienter som behandlades under fem år.

Avdelning VI. Genomskinlighet och programintegritet

Lagen kräver att läkare rapporterar om alla ekonomiska intressen som de har med bildhanteringsföretag, etc., och tillhandahåller en lista över alternativa tjänsteleverantörer till patienter. Det kräver medicinsk utrustning beslutsfattare, läkemedelsföretag, etc., för att avslöja finansiella arrangemang de har med läkare. Företag som hanterar receptbelagda läkemedelsdelen av Medicare eller statsutbytena är skyldiga att rapportera eventuella ekonomiska medgivanden som de får från läkemedelsföretag.

Avdelning VI ger utbildning och kräver bakgrundskontroller för vårdpersonal för att minska äldremissbruk.

Titeln spricker också på bedrägerier genom att identifiera högriskleverantörer och hindrar dem från att etablera sig i en annan stat. Det ger stater möjligheten att testa juridiska reformer för att förbättra patientsäkerheten, uppmuntra effektiv lösning av tvister och förbättra tillgången till ansvarsförsäkring.

Avdelning VII. Förbättrad tillgång till innovativa medicinska terapier

Lagen ger läkemedelsrabatter till sjukhus som tjänar låginkomstpatienter. Det kräver också konkurrenskraftig prissättning för vacciner och hormonterapier.

Avdelning VIII. Gemenskapsstödhjälpstjänster och stödlagar

KLASSAKTEN tillåter amerikaner som är eller blir fysiskt utmanade att få en daglig utbetalning på 50 dollar för att hjälpa till med sitt boende. De måste betala premier i fem år och arbeta för tre av dessa år. Beloppet gick till hemhälsovård, vuxen dagvård och andra tjänster för att de skulle kunna stanna kvar i sina hem. Det gick också till hjälphem , vårdhem och grupphem. Det var självfinansierat. Det skulle ha minskat underskottet med 70,2 miljarder dollar över tio år. Det skulle ha gjort det möjligt för människor att fortsätta arbeta och stanna ut ur vårdhem och sjukhus.

Den trädde i kraft den 1 januari 2011, men den 1 oktober var det fast besluten att vara oanvändbar. Det kunde inte konkurrera med planer från den privata sektorn som gav bättre fördelar.

Avdelning IX. Intäkter

Lagen ger Medicare Skatter till 2,35 procent på inkomster över 200 000 dollar för individer eller 250 000 dollar per familj. De skulle också betala 3,8 procent Medicare skatt på det minsta av utdelningar, realisationsvinster , hyra och royalties eller inkomst över de angivna gränserna. Obamacare-skatter bidrar till att sänka budgetunderskottet med 143 miljarder dollar under de första tio åren.

Avdelning X. Reauthorization av den indiska lagen om förbättring av individen

Moderniserar således hälsovårdstjänster för 1,9 miljoner indianer. Det genomförs i samråd med indiska hälsovården.

Läs hela Obamacare-fakturan på HealthCare.gov.

För mer om hur ACA skapades, se min bok The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .