Hillarycare: Vad det var och varför det misslyckades
Hillary Clinton ledde arbetsgruppen för nationell hälsovårdsreform som utvecklade propositionen.
Hon arbetade med arbetsgruppens direktör, Ira Magaziner, för att klara av detaljerna i Bills vision. Hon ledde också avgiften att få hälso- säkerhetslagen gått igenom kongressen. Hon blev det offentliga ansiktet av Clintons hälsoomsorgsreform.
Sammanfattning av lagen om hälsosäkerhet
Hillarycare använde en hanterad tävlingsstrategi för att uppnå sitt syfte. Regeringen skulle kontrollera kostnaderna för doktorsräkningar och försäkringspremier. Sjukförsäkringsbolag skulle konkurrera om att erbjuda de bästa och lägsta kostnadspaketen till företag och privatpersoner. Detta skiljer sig från Medicare, där regeringen kontraherar direkt med läkare, sjukhus och andra vårdgivare. Medicare är känt som ett betalningssystem.
Hillarycare skulle genomföra sitt syfte med tre funktioner: universell täckning , regionala hälsoallianser och en nationell hälsokommitté.
Universal täckning
Universal täckning var ett förslag att se till att alla hade sjukförsäkring .
Försäkringsbolag kan inte längre neka täckning till någon med befintliga villkor . För att göra detta arbete för sjukförsäkringsbolagen, menade det också att alla var skyldiga att ha sjukförsäkring. Det inkluderade amerikanska medborgare och bosatta utomjordingar.
De flesta skulle få försäkringsplaner från sina arbetsgivare eftersom alla arbetsgivare var skyldiga att tillhandahålla sjukförsäkring till varje anställd.
De kan använda hälsounderhållsorganisationer eller erbjuda företrädare för försöksleverantörer eller ett specialdesignat förmånspaket. Sjukförsäkringsbolag skulle konkurrera om sin verksamhet.
Människor utan jobb kunde köpa sjukförsäkring på egen hand från de regionala hälsoallianserna. Den federala regeringen skulle subventionera kostnaderna för låginkomstfolk.
Regionala hälsoallianser
Regionala hälsoallianser var statliga sjukförsäkringsinköp. Den federala regeringen skulle finansiera stater för att administrera dem. Allianserna kan vara antingen privata ideella eller statliga myndigheter. De skulle fungera som förmedlare för konsumenter och kontrakt med sjukförsäkringsleverantörer att tillhandahålla planer för sina områden. Allianserna skulle kontrollera kostnaderna genom att sätta priserna för vårdgivare utifrån en avgift per tjänst. De bestämde också priset för premier som de samlade in. Staterna var skyldiga att se till att alla premier från arbetsgivare och anställda betalades. Företag med mer än 5.000 heltidsanställda kan erbjuda egen försäkring utanför allianserna.
National Health Board
National Health Board var en ny federal byrå. Det satte en keps på totala hälso- och sjukvårdskostnader för nationen.
Det innebar att det var reglerat sjukförsäkringspremie. För individer ställer det gränser för maximala årliga kostnader utanför facket.
Det fastställde också minsta täckningskrav. Det omfattade många fria förebyggande tjänster, såsom immuniseringar, Pap smears och kolesterol screening. Det skulle också omfatta mammogram, blodprov och periodiska medicinska undersökningar. Förebyggande vård sänker kostnaden för vård genom att identifiera och behandla kroniska sjukdomar innan de behöver en dyr resa till akuten.
tidslinje
- September 1992: Bill Clinton presenterade sitt koncept för hälsovårdsreformen under ett kampanjtal.
- Januari 1993: Hillary ordförande i arbetsgruppen för nationell hälsovårdsreform. Clinton rådgivare Ira Magaziner riktade insatserna. Arbetsgruppen hade 500 medlemmar.
- Februari 1993: Den amerikanska föreningen av läkare och kirurger inlämnade en rättegång för att stoppa räkningen. Organisationen hävdade att arbetsgruppens förfaranden var för privata.
- Maj 1993: Hillary presenterade planen för 52 senatorer. Republikaner tyckte att förvaltningen redan hade gått för långt i att utveckla planen utan dem. Task Force löstes.
- Juni 1993: Hillary träffades med 600 doktorer vid hundratalsjubileet av Johns Hopkins University School of Medicine för att främja hälsoreformen.
- 23 september 1993: President Clinton presenterade formellt planen i ett tal till kongressen.
- Oktober 1993: "Harry & Louise" -annonserna övertygade om att Hillarycare var för komplicerat och farligt. Stödet förångas. Många kongressdemokrater erbjöd egna förslag snarare än att stödja administrationens plan.
- 20 november 1993: Majoritetsledare för senaten George Mitchell presenterade propositionen S.1757 (103: e): Hälsosäkerhetslagen till kongressen.
- 8 december 1993: President Clinton undertecknade Nordamerikanska frihandelsavtalet . Det stör många fackföreningar, ytterligare försvagningsstöd för Hillarycare.
- 26 september 1994: Senator Mitchell förklarade lagen och alla andra reformer för hälso- och sjukvården, döda.
- Januari 1998: Om räkningen hade gått hade det varit dags för stater att inrätta regionala hälsoallianser.
- 2003: Om räkningen hade gått, skulle anställda betala inkomstskatter på eventuella hälsofördelar som översteg standardpaketet.
Varför det besegrades
- Läkarna oroade sig för att bli tvungna till försäkringsdrivna HMO. De fruktade att de helt skulle förlora kontrollen över prissättning, vård och behandling. I stället skulle sjukförsäkringsbolagen ytterligare diktera vad som skulle täckas och vem skulle ta hand om. Det antas vara den verkliga anledningen till att AAPS stämde upp i arbetsgruppen för att bryta mot federal rådgivande kommittélagen.
- Kongressen var oroad över antalet förmåner. De trodde att det skulle lägga till mycket för budgetunderskottet.
- Det amerikanska folket var inte lika oroad över kostnaden för vården 1993. Resessionen var slut och folk gick tillbaka till jobbet.
- Arbetsföreningarna stödde inte initiativet. De var arg på presidenten för att underteckna NAFTA . Deras medlemmar förlorade jobb när tillverkare flyttade dem till billiga Mexico.
Hur det förändrade ekonomin
Delar av den misslyckade fakturan blev lag. Sjukförsäkringsportabiliteten och ansvarighetslagen från 1996 gjorde det möjligt för anställda att behålla sin företags sponsrade sjukförsäkring plan i 18 månader efter att ha förlorat sina jobb. Demokratisk senator Edward Kennedy från Massachusetts och republikansk senator Nancy Kassebaum i Kansas föreslog HIPAA.
Hillary övertygade senatorn Kennedy och Orrin Hatch att införa barnens sjukförsäkringsprogram. CHIP tillhandahåller subventionerad sjukförsäkring för barn i familjer som tjänar för mycket för att kvalificera sig för Medicaid. Det täcker nu åtta miljoner barn. Hon lade också till 1 miljard dollar för ett program för upplåtelse för att hjälpa stater att publicera programmet och registrera mottagare.
Hillarycare gjutit nationens offentliga bild av Hillary, och det var negativt. Carl Bernsteins biografi En kvinna i lön sade Hillarys sekretess och styvhet var ansvarig för planens misslyckande i kongressen. I själva verket skapade komplexiteten i propositionen friktion mellan all administrativ personal som var involverad i projektet. Pressen skyllde Hillarys personlighet för Vita Husets ansträngningar att styra processen.
Det ställer också ett prejudikat för reformen av hälso-och sjukvården i Amerika. Patientskydd och Prisvärd Care Act från 2010 har många av samma funktioner som Hillarycare. President Obama och hans team lärde sig från Clintons misstag i hur man presenterar ACA för kongressen och det amerikanska folket.
Hillarycare Versus Obamacare
Trots likheterna finns det också många skillnader mellan Hillarycare och Oba macare . Detta diagram visar varje komponents komponenter:
| Funktion | Hillarycare | obama~~POS=TRUNC |
|---|---|---|
| Universal täckning | Alla arbetsgivare | De flesta arbetsgivare |
| Existerande villkor som omfattas | Ja | Ja |
| Icke-arbetsgivare täckning | Regionala hälsoallianser | Sjukförsäkring utbyte |
| Tillit till försäkring | Ja | Ja |
| Universellt mandat | Ja | Ja |
| Obligatorisk täckning | Ja | 10 viktiga hälsofördelar |
| Lånebidrag | Tillhandahålles av federal regering | Utvidgad Medicaid |
| Skatt på high-end försäkring | Inkomstskatt | Cadillac skatt på företag |
| Fokusera på förebyggande vård | Ja | Ja |
| Grundad av | Underskottskostnader | Obamacare skatter |
| Läkarna betalade på | Serviceavgift | Patientvård |
| Medicare | "Donuthål" fanns inte | Eliminera "munkhål" |